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　　【24drs.com】一篇新研究認為，在新診斷的第二型糖尿病患與其他未達到血糖目標者，metformin失敗之後，延遲強化治療很常見。
　　
　　俄亥俄州克里夫蘭診所內分泌科醫師Kevin M Pantalone等人在線上發表於2016年8月12日糖尿病照護期刊的報告中寫道，為了獲得血糖控制，醫師與患者應即時且儘早提升治療介入。
　　
　　美國臨床內分泌醫師協會(AACE)最近發表的指引呼籲，如果以metformin單方治療3個月之後，HbA1c未達到目標，應積極強化降血糖治療。然而，本研究發現，介入的時間中位數是14個月，延遲強化治療與缺乏實現HbA1c目標值有關。
　　
　　Pantalone醫師等人指出，本研究的結果似乎可以支持[AACE]指引。
　　
　　這篇研究包括了新診斷第二型糖尿病的5,239名患者，這些人於2005-2013年間曾以metformin單方治療至少3個月，在那時候，他們的平均HbA1c是6.4%，不過，22%的HbA1c值依舊大於7%、13%大於7.5%、8%大於8%。
　　
　　這三組患者，在HbA1c升高 —定義為經歷「臨床慣性」—的6個月內未接受介入的百分比，HbA1c大於7%者有38%、大於7.5%者有31%、大於8%者有28%。
　　
　　校正干擾因素之後，相較於延遲或未接受介入者，6個月內接受介入的患者比較可能達到他們的HbA1c目標(起初/開始時HbA1c > 7%；風險比[HR], 0.57；P = .001；起初/開始時 HbA1c > 7.5%；HR, 0.25；P = .01；起初/開始時HbA1c > 8%；HR, 0.25；P = .04)。
　　
　　相較於在6個月內接受介入的62%患者，經歷臨床慣性HbA1c大於7%的38%患者略為年長：56.0 vs 54.2歲(P = .038)。
　　
　　審視隨機取樣的20名延遲強化治療的患者，11個案例中，這個慣性是患者驅動，其他9人是醫師驅動。研究團隊寫道，對於患者，每個實例顯示出多種未遵醫囑行為，包括失約（臨床、實驗室、或營養諮詢）和未遵循治療方案（藥物、飲食、或運動）。
　　
　　另一方面，醫師慣性的實例就是與醫師未能指示強化治療以提升HbA1c有關。
　　
　　資料來源： />　　
　　Native link：Delay in Intensified Therapy Common After Metformin Failure